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金湖县全面强化医保基金监管
发布日期:2020-12-16 14:06  来源:金湖县政府办公室  浏览次数:次  字号:[ ]

今年以来,金湖县积极采取措施,强化医保基金监管,截至11月底,共追回医保基金716.68万元。

该县推行智能监管,通过智能分析、预警稽核等功能,对浪费、滥用、骗取医保基金行为进行筛查,对各种不合理使用医保基金行为进行监督,及时纠正2家县医疗机构医疗服务目录对照错误、药品使用超限定病种、重复收费等违规行为,逐步规避不合理行为的发生。截至目前,智能挖掘疑点数据4514条,发现可疑线索1178条,处理1178条,扣回基金21.1万元。

检查定点医药机构243家,追回基金579万元,解除医疗服务协议7家,一般失信惩戒5家。推进医保基金监管源头治理自查自纠工作,共收到医药机构退回违规金额116.58万元。

鼓励社会各界举报欺诈骗保行为,共接到举报2起,经查实,涉及医药机构2家、金额127.36万元,对照有关规定,奖励举报人3.82万元。

该县通过政府购买服务方式,公开招引第三方商保公司,参与基金监管、业务经办,目前人员已经到岗。